ABSTRACT
Entre as duplicaçöes do trato gastrointestinal, as duplicaçöes de cólon säo menos freqüentes. O caso discutido é o de uma duplicaçäo de cólon transverso, de diagnóstico difícil, cujo principal sistema era distensäo abdominal. Com 4 anos de idade, a criança foi encaminhada à Unidade de Cirurgia Pediátrica do Hospital de Base do Distrito Federal(HBDF) devido a distensäo abdominal progressiva. O R-X simples de abdomen mostrava uma imagem compatível com um grande fecaloma. Durante a investigaçäo foi realizado clister opaco, que sugeria megacólon congênito. Após a realizaçäo de biópsia retal, que mostrou células ganglionares normais, foi instituído tratamento clínico para constipaçäo funcional. A criança retornou 3 meses depois com o mesmo quadro clínico. Foi repetida a biópsia retal(normal), sendo que os pais näo retornaram ao serviço para dar continuidade ao tratamento. Quatro anos mais tarde, a criança deu entrada no Pronto Socorro, com um quadro de obstruçäo intestinal baixa. Durante a laparotomia, constatou-se a presença de um volvo de intestino grosso, provocado por uma duplicaçäo de cólon que se iniciava em cólon transverso e se estendia distalmente por mais ou menos 50 cm. Foi realizada ressecçäo da duplicaçäo e anastomose primária. A criança evoluiu bem no período pós-operatório.
Subject(s)
Humans , Child , Diverticulitis, Colonic , Hirschsprung Disease , Intestinal Obstruction , Diagnosis , General SurgeryABSTRACT
Os autores relatam quatro casos de hernia hiatal tratados na Unidade de Cirurgia Pediatrica do Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF) no periodo de marco de 1990 a maio de 1991. Durante este periodo foram realizadas pela Unidade de Cirurgia Pediatrica cerca de 950 cirurgias, sendo 50 por cento eletivas, entre as quais se incluem os quatro casos aqui relatados. Todos os pacienteseram do sexo masculino, com idades que variaram de 2 meses a 5 anos e 3 meses: dois pacientes apresentaram sintomas digestivos (vomitos pos-prandiais, perda de peso e dor retroesternal) e os outros dois, sintomas respiratorios (pneumonias de repeticao). Todos os pacientes foram submetidos a correcao cirurgica com reparo dos pilares diafragmaticos (tres com fundoplicatura de Thal e um com gastropexia). Os casos 1, 2 e 3 evoluiram sem intercorrencias, com desaparecimento completo dos sintomas. O caso 4, apresentando uma alteracao anatomica importante na regiao do hiato esofagico que impossibilitava a identificacao do ramo direito da crura diafragmatica, evoluiu com desaparecimento dos sintomas apesar da recidiva parcial da hernia de hiato. Obtivemos em relacao a todos a cura clinica (desaparecimento dos sintomas), sendo que o caso 4 nao obteve a cura radiologica total (juncao esofagogastrica totalmente abdominal) .
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Child , Esophagitis, Peptic , Gastroesophageal Reflux , Hernia, Hiatal/surgery , Pneumonia, Aspiration , PostureABSTRACT
Os autores apresentam 04 casos de aganglionose total de colon com envolvimento ileal tratados no periodo de 1987 a 1991. Ressaltam a diferenca na forma de apresentacao clinica e dificuldades diagnosticas em relacao aomegacolon congenito classico. Os quatro casos compreendem: um obtido no decimo DPO de colostomia, duas criancas com ileostomia e uma ja submetida ao tratamento definitivo, com 18 meses de seguimento. A diminuicao dos indices de mortalidade esta diretamente relacionada ao reconhecimento precoce da patologia, tratamento clinico e cirurgico adequado .
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Colostomy , Hirschsprung Disease/surgery , Ileostomy , Constipation , Hirschsprung Disease/diagnosis , Intestinal ObstructionABSTRACT
Uma infreqüente anomalia de drenagem venosa pulmonar é enfocada. A imagem radiográfica da veia pulmonar inferior direita lembrando uma espada turca de lâmina curva é um achado importante e de fácil identificaçäo. As anomalias que se associam a esta entidade säo comentadas. Consideraçöes sobre as condutas para o esclarecimento diagnóstico e para o tratamento clínico ou cirúrgico adequado säo apresentadas